Consultoria Médico Gerencial
As atividades de consultoria consistem em orientações aos planos de saúde sobre credenciamento da rede hospitalar e ambulatorial, pareceres sobre novos métodos de terapia e diagnose, negociações para credenciar procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos e estudo de preços de procedimentos. Compreende:
- Assessoria técnica ao Plano de Saúde para fins de credenciamento ou descredenciamento médicos e odontológicos
- Vistorias Técnicas para Credenciamento de consultórios médicos e odontológicos
- Pareceres para pedidos de extensão/inclusão de especialidades médicas em instituições credenciadas
- Normatizar procedimentos internos e com rede credenciada
- Normatizar critérios para autorizações prévias
- Assessorar nas negociações de custos médico-hospitalares, elaboração e análise de “pacotes”, etc.
- Assessorar na elaboração de Tabelas de Serviços Hospitalares
- Análise qualitativa e quantitativa de custos com os serviços credenciados
- Atuação junto à rede credenciada com a finalidade de prevenção e correção das distorções.
- Pareceres sobre novas técnicas diagnósticas ou terapêuticas propostas.
- Análise de Recursos de Glosa apresentados pelos credenciados
- Emissão de pareceres para negociações de preços, fechamento de pacotes de procedimentos
- Emissão de pareceres para reembolso com enquadramento dos procedimentos nos códigos das tabelas vigentes